啪啪啪时疼痛，怀疑阴道感染怎么治？
大多数女性的一生中有过阴道感染，表现为异常分泌物、瘙痒、异味。单纯根据病史诊断阴道炎并不可靠，可导致不恰当用药。需要仔细询问病史、体格检查和实验室检查才能保证诊断准确性。
与阴道分泌物增多最相关的三种疾病是细菌性阴道病（bacterialvaginosis，BV）、滴虫病（trichomoniasis）和外阴阴道念珠菌病（vulvovaginalCandidiasis，VVC）。
其中，BV是以阴道乳杆菌减少或消失.相关微生物增多为特征的临床症侯群。BV与盆腔炎、不孕、不育、流产、妇科和产科手术后感染、早产、胎膜早破、新生儿感染和产褥感染等的发生有关。与BV发病相关的微生物包括阴道加德纳菌、普雷沃菌属、动弯杆菌、拟杆菌、消化链球菌、阴道阿托普菌和人型支原体等。
一、BV的诊断
约1/2的BV患者无临床症状，有症状者可表现为阴道分泌物增多伴腥臭味，查体可见外阴阴道黏膜无明显充血等炎性反应，阴道分泌物均质、稀薄。
根据BV的诊断标准，下列4项临床特征中至少3项阳性即可诊断BV：(1)线索细胞阳性；(2)氨试验阳性；(3)阴道pH值>4.5；(4)阴道均质、稀薄分泌物。其中(1)必备。有条件者可采用阴道涂片Nugent评分心1进行诊断。
二、BV的治疗
1.治疗指征
有症状的患者、妇科和产科手术前患者、无症状孕妇。
2.具体方案
首选方案：甲硝唑400mg，口服，每日2次，共7d；或甲硝唑阴道栓(片)200mg，每日1次，共5-7d；或2%氯洁霉素膏5g。阴道上药，每晚1次，共7d。
替换方案：氯洁霉素300mg，口服，每日2次，共7d。
可选用恢复阴道正常菌群的制剂。
三、妊娠期和哺乳期BV的治疗
治疗方案
妊娠期：(1)首选方案：甲硝唑400mg，口服，每日2次，共7d。
(2)替换方案：氯洁霉素300mg，口服，每日2次，共7d。
妊娠期应用甲硝唑需执行知情选择原则。
哺乳期：选择局部用药，尽量避免全身用药。
妊娠期BV筛查
无需常规对孕妇进行BV筛查。
性伴侣的治疗
无须常规治疗性伴侣。
随访
治疗后若症状消失，无需随访。对妊娠合并BV需要随访治疗效果。
HIV感染
HIV患者BV发病率高。HIV患者的BV治疗同非HIV患者。
参考文献：
[1]2015年美国疾病控制中心阴道感染诊断和治疗指南
[2]细菌性阴道病诊治指南（2011版），中华妇产科杂志.2011,46(4):317